【摘要】 目的 探讨胆道术后拔除T管致胆漏的原因与防治措施。方法 回顾性分析12例因胆道术后常规拔除T管致胆漏的临床资料。结果 12例中手术后第二天误拔1例，15～18天拔管6例，25～30天后拔管2例，30～45天后2例，60天后1例，术前合并肝功能明显异常者8例， 5例合并低白蛋白血症，3例合并高血糖血症，1例合并肾功能不全，心功能不全1例，1例为胃癌根治术后，4例(33.33%)行保守治疗 (体外置管引流)， 8例(66.67%)再行手术(胆总管T管引流)，均发现窦道形成不完整或破损。结论 窦道形成不完整或破损是引起胆漏的直接原因，预防胆漏要根据患者个体化、引流方法、引流材料的选择、拔管时间及拔管技术等多方面考虑，并根据具体病情，决定处理胆漏的方式。

    【关键词】 胆道术后；T管；胆漏；窦道

    胆总管探查术后放置的T管，常规可在14d后左右拔除。临床上常有拔除T管致胆漏，甚至引起胆汁性腹膜炎者，病情重者需再次急诊手术。本文回顾总结我院近10年来收治的该类患者12例，分析发生胆漏的可能原因，并提出一些处理方法和预防措施。

    1 临床资料

    1.1 一般情况 12例均为我院自1993年8月～2004年9月收治的因胆总管探查术后常规拔除T管致胆漏病人。男4例，女8例，年龄27～81岁。其中60岁以上9例，占75%。拔管前均常规行T管造影明确无结石残留，并夹管24h后无不适。手术后第二天误拔1例，15～18天拔管6例，25～30天后拔管2例，30～45天后2例，60天后1例。拔T管后致胆漏或胆汁性腹膜炎者收治入院均在4h内。

    1.2 原发疾病、合并症及手术情况 胆总管结石5例，肝内外胆管结石7例，既往行胃癌根治术1例。术前肝功能明显异常者8例，低白蛋白血症5例，糖尿病3例，肾功能不全1例，心功能不全1例。

    1.3 胆漏临床表现及处理 拔T管后出现腹痛的时间为20min～2h，其中10例出现在1h左右 ......